Любите ли вы болеть так, как любит это делать моя соседка Ольга Семеновна? В своем роде она гурман — ей нравится не просто тешить организм таблетками, она обожает посещать стоматолога. — Не наше сейчас время, — говорит Ольга Семеновна, и она права. Заниматься зубами опасно — на это нужно много денег. С другой стороны, стало не стыдно улыбаться. Поколение карьеристов знает, что лучше на последние деньги поправить зубки, чем сверкнуть железной фиксой на собеседовании при найме на работу.
Еще 50 лет назад при первой же боли врачи зубы вырывали, а потом частично или полностью протезировали. А сто лет тому с «профилактической» целью иногда удаляли все зубы и заменяли их искусственными. Так делали по той простой причине, что в большинстве городов и сел стоматологов не было вообще и вовремя получить необходимую помощь оказывалось практически невозможно. Сейчас боль в стоматологии — вчерашний день. К тому же обезболивающие нового поколения не токсичны, поэтому их применяют для беременных и кормящих, практически не вызывают аллергических реакций. Есть специальные препараты, например, для людей с повышенным давлением, анестетики с минимальным содержанием сосудосуживающих веществ и вообще без них.
Современные методы лечения зубов
В наше время за зуб борются до последнего. Даже если разрушена значительная часть коронки, ее стараются восстановить. Потому что зуб, данный от рождения, гораздо лучше выполняет свою работу, чем наиболее удачный заменитель. Самый устоявшийся метод реставрации — обычное терапевтическое восстановление, проще говоря, пломба. Современные материалы позволяют точно воспроизвести форму коронки и цвет эмали. Обойдется фотополимерная пломба минимум от 15 у. е., а косметическая реставрация — от 40—50 у. е.
Но не каждому дантисту под силу заниматься столь тонким делом — надо обладать художественным вкусом. В этой области работают истинные врачи-косметологи.
— В серьезной клинике зубы перед пломбированием или реставрацией обязательно очистят от налета, чтобы точно подобрать цвет пломбы. И не просто «залатают» зуб, а постараются полностью восстановить его анатомию, чтобы он хорошо работал, — говорит заместитель главного врача Киевской городской стоматполиклиники, главный стоматолог города кандидат медицинских наук Светлана Коломиец.
Процесс это кропотливый и проводится во рту, поэтому даже высококлассному специалисту порой бывает сложно за время сеанса воспроизвести все досконально. И если дефект большой, врач предлагает пациенту керамический вкладыш. Делается он в лаборатории, посему получается стопроцентно «вашим», а потом цементируется в разрушенный зуб. Конечно, стоит такой вкладыш дороже пломбы (от 70 у. е.), но и служит дольше. К тому же экономится время пациента — за два посещения можно вылечить несколько зубов.
Виниры и коронки
Если большого разрушения зуба нет, но изменен его цвет или есть пятно, можно использовать винир. Это фарфоровая облицовка, которая приклеивается на переднюю поверхность зуба. Винир стеклоподобен, выглядит как натуральная эмаль и служит, кстати, так же хорошо.
Однако при всей своей привлекательности реставрация не смогла окончательно вытеснить искусственные коронки. Протезирование рекомендуется, даже когда цвет зуба сильно изменен, — порой после неудачного лечения формалиновой пастой он становится розовым или красным.
По-прежнему чрезвычайно популярна металлокерамика. Так в стоматологии принято называть литой металлический каркас с фарфоровой облицовкой. Под коронку стачивается около трети зуба, потом врач делает слепок, по которому техник изготовляет каркас. После примерки и обработки каркаса на него наносят первый, пастообразный слой керамики — опак. В процессе обжигания он химически соединяется с металлом и перекрывает его цвет. Дальше в определенном порядке наносятся более прозрачные слои разных оттенков. Восстановить таким образом пробел в зубном ряду в киевских клиниках можно в среднем за 50—100 у. е.
Имплантация зубов
Хотя и в этой области стоматуслуг технология на месте не стоит. Металлический каркас стараются упрятать как можно глубже, и даже когда десна поднимается, темный ободок незаметен. Но степень «похожести» металлокерамического зуба на натуральный зависит не только от качества фарфора и мастерства техника, но и от конкретных условий в полости рта. Для жевательной группы, которой приходится больше работать, в первую очередь важна прочность — нужен металлический каркас. А вот спереди, где нагрузка меньше, предпочтительнее конструкции без металла — выглядят они натуральнее. Для съемной челюсти или моста материал должен быть гибким, поэтому часто стоматологи используют пластик — выглядит он естественно и стоит дешевле фарфора, но и не так долговечен.
Кстати, зуб под коронку все чаще оставляют живым — служит он намного дольше, чем депульпированный. Раньше нерв обязательно удаляли, потому что при обточке зуб сильно перегревался и возникал травматический пульпит. Сейчас процедура стала заметно мягче. Но все равно существует опасность, что через полгода-год придется снимать коронку и лечить зуб. Поэтому в каждом конкретном случае врач оценивает ситуацию и поступает по своему усмотрению.
Если у человека нет зубов, которые позволяют поставить мостовидную конструкцию, используют искусственные корни — имплантанты. Они дают опору для протезирования. Этот метод особенно привлекателен для тех, кто не хочет иметь съемный протез.
Если в результате травмы утрачен один зуб либо он просто не вырос, врач может вставить имплантант на место дефекта в челюсти. В этом случае к имплантанту фиксируется одна коронка, а соседние зубы остаются нетронутыми.
Имплантанты делают из титана — он хорошо принимается организмом. Вживление — довольно серьезная операция, да еще и не в каждой челюсти ее возможно сделать. Но статистика утверждает, что в 92% случаев искусственные корни приживаются даже у людей с ослабленным здоровьем.
Ортодонтия и профилактика
Стоматологам нередко приходится и ставить зубы «на место». Ортодонтия, если говорить на понятном языке, означает исправление неправильно расположенных зубов. Выравнивать и перемещать их лучше, конечно, в детском возрасте. В идеале следует показывать детей стоматологам с ранних лет. Грамотный врач, обнаружив ненормальности прикуса, посоветует обратиться к ортодонту, который решит, стоит лечить ребенка в раннем возрасте или лучше уловить момент позже, когда можно воздействовать на рост челюстей и стимулировать прорезывание постоянных зубов в правильном направлении.
Существует так называемая брекет-система — жесткая несъемная аппаратура. С ее помощью даже в тридцать лет перемещают зубы, исправляют прикус. Теоретически можно и позже, но обычно в этом возрасте уже есть проблемы с деснами. Брекет-систему нельзя ставить, когда поражен удерживающий аппарат, например, при пародонтите рассасывается кость челюсти, зубы становятся подвижными, и лучше их не трогать. Стоит брекет-система на одну челюсть около 200—300 у. е. Исправление занимает немало времени — на полтора-два года на зубы надеваются специальные крючочки. Но комплексовать не надо, это даже модно. Многие к зубам сейчас относятся очень скрупулезно — малейший дефект сразу же стараются исправить.
— Иногда, правда, доходит до абсурда. Дефект небольшой, с таким можно прожить всю жизнь и никто не заметит, но молодые люди согласны два года ходить с крючками на зубах, лишь бы потом иметь идеальную улыбку, — рассказывает Светлана Петровна. — А еще сейчас стали популярными бриллианты или другие драгоценные камни в зубах — чтобы придать улыбке «шарм», некоторые талисманы делают. Если необходимо лечить зуб, то пускай, но ведь порой специально портят совершенно здоровый.
Следить за прикусом нужно еще с первых месяцев жизни, и особенно в одно- и двухлетнем возрасте. Когда появляются молочные зубы, можно определить, правильно ли формируется прикус. Очень важно, чтобы в этот период ребенок долго не сосал соску. Когда между зубами постоянно находится инородное тело, челюсти в этом месте перестают расти и остается промежуток. Изменить такой дефект потом очень сложно.
— Сейчас даже появился термин «бутылочный синдром» — то ли от того, что между зубами находится резина, то ли от смесей для искусственного вскармливания, но у детей слишком часто портятся передние зубы. Кариес очень помолодел. Если раньше до 3—4 лет детей даже не проверяли — не было необходимости, то теперь на прием к стоматологу приносят малышей и в полтора года, порой даже с осложнениями, — говорит главный стоматолог города.
Молочные зубы играют важную роль в формировании правильного интервала для постоянных зубов, в росте и развитии челюстных костей. Вот почему так важно сохранить их здоровыми и предотвратить раннее выпадение. Если зуб удаляется в детстве, иногда приходится ставить съемный протез, чтобы остальные не сместились.
Профилактика кариеса
Еще надо постараться улучить момент и вовремя загерметизировать зубы, сохранив их здоровыми. Жевательная поверхность неровная — на ней располагаются фиссуры и ямки. Остатки пищи попадают в эти углубления и могут надолго оставаться в них, так как зубной щеткой не всегда удается хорошо вычистить. Герметик наносится на зуб в виде жидкости, которая быстро затвердевает, образуя пленку. У детей фиссуры постоянных зубов следует запечатывать сразу после их прорезывания, пока не успел развиться кариес. Первые постоянные моляры появляются в 5—7 лет, следующие — в 11—13. Загерметизировать зуб обычно стоит дешевле, чем запломбировать.
Но это еще не все изменения в области профилактики. Западные ученые работают над созданием лазерного прибора, способного диагностировать малейшие признаки кариеса. Затем, снабжая зуб необходимыми минералами, его можно будет вернуть в здоровое состояние. Если такой прибор действительно появится, то об удалении и протезировании зубов останутся только легенды.
